Le glaucome chronique menace la vision. Votre ophtalmologiste propose l'opération, car la chirurgie représente, à ce stade, le moyen le plus approprié pour tenter de stabiliser l'état de votre vision.

 Cette fiche contient l’information sur l’opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.

Le glaucome chronique
Cette maladie de l’oeil atrophie progressivement le nerf optique. Elle détériore insidieusement le champ visuel avec menace de cécité.
Parmi ses multiples causes, la plus fréquente et la plus importante est l’existence d’une pression trop élevée dans l’oeil.
Seul votre ophtalmologiste est qualifié pour évaluer la nocivité ou non du niveau de cette pression en tenant compte des autres données de l’examen de votre oeil : état du nerf optique et du champ visuel en particulier.

Pourquoi opérer le glaucome chronique ?
Il existe 3 méthodes pour abaisser la pression : les collyres, le laser et la chirurgie. Votre ophtalmologiste vous propose celle qu’il estime la plus apte à préserver le plus longtemps possible votre vision.

La chirurgie filtrante du glaucome chronique.
L’intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle représente un geste chirurgical majeur, car elle consiste à inciser l’oeil pour en abaisser la pression.
Hospitalisation : Une immobilisation minimale de quelques heures est nécessaire. Le mode d’hospitalisation adapté à votre cas vous sera proposé par votre ophtalmologiste en accord avec l’anesthésiste.

Anesthésie :
L’oeil peut être insensibilisé par des injections de voisinage, ou uniquement par l’instillation de gouttes. Une anesthésie générale est également possible.
Le choix résulte de l’avis de votre ophtalmologiste et de celui du médecin anesthésiste. Il prend en compte, si possible, votre souhait.
L’intervention filtrante consiste à réaliser une soupape avec les tissus de l’oeil. Dans certains cas peuvent être associés des moyens mécaniques ou chimiques facilitant la filtration. Ces incisions sont refermées par des points de suture.
Il peut être nécessaire d’enlever un petit fragment de l’iris ou de procéder à l’ablation d’une partie du vitré.

Incidents ou difficultés peropératoires :
Ils sont rares et imprévisibles et peuvent conduire à renoncer à l’intervention. Il s’agit essentiellement d’hémorragies, qui en général se résorbent en quelques jours, mais peuvent aboutir à la perte de toute vision, voire à la perte de l’oeil dans des cas très exceptionnels.

Evolution postopératoire habituelle :
Dans la grande majorité des cas (75 %), la pression est abaissée à un niveau normal. Il se forme généralement une grosseur sous la paupière supérieure. Dans 25 % des cas, il peut être nécessaire de reprendre 1’utilisation de collyres antiglaucomateux, voire de recourir à une nouvelle intervention. Un certain degré d’irritation oculaire peut accompagner la résorption des fils de suture durant quelques semaines après l’intervention. Il est parfois nécessaire de procéder à l’ablation de fils de suture. Une accentuation momentanée des difficultés visuelles est habituellement ressentie ainsi qu’un larmoiement.

Les soins locaux sont réduits à l’instillation de gouttes, à l’application d’une pommade et au port d’une protection oculaire selon des modalités et durant une période qui vous seront précisées par votre chirurgien. L’activité professionnelle, 1’utilisation de machines ou d’instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre chirurgien.

La normalisation de la pression par la chirurgie filtrante constitue un moyen efficace de ralentir, voire de supprimer le processus d’atrophie du nerf optique. L’évolution du glaucome peut cependant se poursuivre si d’autres facteurs, en particulier circulatoires, interviennent.
La chirurgie filtrante du glaucome a comme objectif d’abaisser la pression de l’oeil. Elle ne peut en aucun cas prétendre améliorer l’état de la vision.

Le glaucome chronique à angle ouvert menace votre vision. Votre ophtalmologiste vous propose un traitement par laser qui peut stabiliser votre glaucome.

Cette fiche contient une information sur l’opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.

Le glaucome chronique :
Cette maladie de l’oeil atrophie progressivement le nerf optique. Elle détériore insidieusement le champ visuel et menace de cécité.
Parmi ses multiples causes, la plus fréquente et la plus importante est l’existence d’une pression trop élevée dans l’oeil.
Seul votre ophtalmologiste est qualifié pour évaluer la nocivité ou non du niveau de cette pression en tenant compte des autres données de l’examen de votre oeil : état du nerf optique et du champ visuel en particulier.

Pourquoi traiter par laser ?
Il existe 3 méthodes pour abaisser la pression : Les collyres, le laser et la chirurgie.
Votre ophtalmologiste vous propose celle qu’il estime la plus apte à préserver le plus longtemps possible votre vision.
Le traitement laser du glaucome chronique à angle ouvert
Le traitement laser a pour objectif d’abaisser la pression intra-oculaire en favorisant l’évacuation du liquide de l’oeil.
Un laser à l’Argon est utilisé de façon habituelle, mais d’autres lasers sont utilisables.

Hospitalisation :
L’intervention s’effectue en ambulatoire : le patient est assis devant l’appareil.
Anesthésie : Une anesthésie oculaire locale par gouttes rend possible l’application d’un verre sur l’oeil.

Procédure laser :
Elle s’effectue en général en deux séances, espacées de quelques jours ou semaines.

Incidents ou difficultés peropératoires :
Ils sont rares et imprévisibles. Quelques douleurs peuvent être ressenties. Une hémorragie peut survenir, toujours minime.

Evolution postopératoire habituelle :
Un certain deuré d’irritation ou d’inflammation oculaire, ainsi qu’une accentuation momentanée des difficultés visuelles peuvent être observés.
Une élévation transitoire de la pression intra-oculaire est habituelle : elle nécessite parfois le renforcement momentané du traitement.
Les soins sont réduits à l’instillation de gouttes et à la prise éventuelle de comprimés pendant une période qui sera précisée par votre ophtalmologiste.
L’efficacité du traitement laser se juge au bout de quelques semaines.
Dans la plupart des cas la pression intra-oculaire est abaissée.
Comme pour tout traitement antiglaucomateux, la durée d’action du laser est imprévisible, ce qui impose un contrôle ophtalmologique régulier.
La poursuite associée d’un traitement médical est parfois nécessaire.
En cas d’échec, un traitement chirurgical peut être recommandé.
La normalisation de la pression intraoculaire par le laser constitue un moyen de ralentir le processus d’atrophie du nerf optique.
L’évolution du glaucome peut cependant se poursuivre si d’autres facteurs, en particulier circulatoires, interviennent.
Le traitement ne peut en aucun cas prétendre améliorer l’état de la vision.

Le glaucome réfractaire. Votre ophtalmologiste vous propose une opération qu'il estime constituer le seul moyen d'espérer conserver votre vision.

Cette fiche contient l’information sur l’opération qui vous est proposée, sur ses résultats et sur ses risques.

Le glaucome réfractaire :
Cette maladie de l’oeil atrophie progressivement le nerf optique. Elle détériore insidieusement le champ visuel avec menace de cécité.
Parmi ses multiples causes, la plus fréquente et la plus importante est l’existence d’une pression trop élevée dans l’oeil. Le glaucome est dit réfractaire lorsqu’il échappe à tout traitement habituel.

Pourquoi faire une opération particulière ?
En laissant votre glaucome évoluer, la cécité est inéluctable à court terme. Une opération classique n’étant plus possible, votre ophtalmologiste va devoir recourir à des techniques plus complexes et plus risquées pour abaisser la pression. C’est à ce prix que l’on peut espérer conserver une vision et réduire la douleur.

L’opération :
Elle est réalisée en milieu chirurgical et le plus souvent sous microscope. Elle représente un geste chirurgical majeur car elle consiste soit à ouvrir l’oeil pour y placer une valve, soit à affaiblir certains tissus pour abaisser la pression.

Hospitalisation :
L’opération nécessite une immobilisation de quelques heures à quelques jours selon la technique employée. Votre mode d’hospitalisation vous sera proposé par votre ophtalmologiste en accord avec le médecin anesthésiste.

Anesthésie :
L’oeil peut être insensibilisé par des injections de produits anesthésiques au voisinage de l’oeil ou par des gouttes. Il peut être nécessaire de recourir à une anesthésie générale. Le choix résulte de l’avis de votre ophtalmologiste et de celui du médecin anesthésiste. Ce choix prend en compte votre souhait lorsque cela est possible.

Technique opératoire :
Elle diffère selon le type d’opération envisagé par votre ophtalmologiste.